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2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》习题及答案五

时间:2016-12-23  来源:大考吧  

A 型题

1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

A.骨筋膜室内压高

B.细菌繁殖过盛

C.肌肉痉挛

D.主要神经损伤

E.血管内膜损伤

正确答案:A

答案解析:骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中,肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高,影响血液循环及组织功能,导致肌肉坏死,神经麻痹等。

知识点1:骨折的并发症

知识点2:病因及发病机制

2.下列类型的骨折中,最不稳定的

A.嵌入性骨折

B.斜行骨折

C.青枝骨折

D.横行骨折

E.裂缝骨折

正确答案:B

答案解析:斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成,成因复杂不稳定。

知识点1:骨折的临床表现及X线检查

知识点2:临床表现

3.开放性骨折现场止血宜首选

A.上止血带

B.局部压迫包扎

C.指压出血血管

D.结扎出血血管

E.抬高伤肢

正确答案:B

答案解析:骨折活动性出血应加压包扎或用止血带,压力不足会导致持续出血,压力过大会引起组织坏死,神经麻痹。

知识点1:开放性骨折的处理

知识点2:治疗

4.处理开放性骨折最关键的步骤

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

正确答案:B

答案解析:清创既要确保清除所有异物和失去活力组织,又要保证剩余组织血液供应,被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。

知识点1:开放性骨折的处理

知识点2:治疗

5.骨折不愈合的治疗原则

A.延长管型石膏外固定的时间

B.小夹板固定

C.植骨加内固定,同时石膏外固定

D.内固定

E.以上都不是

正确答案:C

答案解析:骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合,提供新血供并固定,外以石膏固定。

知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

知识点2:治疗

6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A.肱骨干骨折

B.桡骨下端骨折

C.肘关节脱位

D.肱骨髁上骨折

E.肩关节脱位

正确答案:D

答案解析:上肢重要动脉损伤后,血液供应不足超过一定时限,前臂肌群因缺血而坏死。

知识点1:伸直型肱骨髁上骨折

知识点2:并发症

7.肱骨中段骨折,患肢腕不能背伸,各指掌指关节不能主动伸直,其原因

A.由于骨折使患肢运动支架断裂

B.由于伸腕肌损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

正确答案:D

答案解析:肱骨干骨折常伴发桡神经损伤,表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤,故所支配区域活动不利。

知识点1:肱骨干骨折

知识点2:并发症

8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

正确答案:E

答案解析:脂肪栓塞多见于长骨骨折后2~3天内。

知识点1:骨折的并发症

知识点2:临床表现

9.下列哪种体征是骨折的专有体征

A.肿胀与瘀斑

B.疼痛与压痛

C.功能障碍

D.反常活动

E.以上都不是

正确答案:E

答案解析:各选项均为骨折与脱位的共同体征,骨折的专有体征为骨擦音

知识点1:骨折的临床表现及X线检查

知识点2:临床表现

10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A.反复多次复位

B.不适当的切开复位

C.清创时丢失骨片

D.固定不确实

E.没有达到解剖复位

正确答案:E

答案解析:骨折达到功能性复位即可,不必绝对要求解剖复位。

知识点1:影响骨折愈合的因素

知识点2:病因及发病机制

11.骨折的血管并发症,下列哪一项不对

A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉

B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉

C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况

D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩

E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好

正确答案:E

答案解析:治疗骨筋膜室综合征时,抬高患肢会加重肌肉坏死。

知识点1:骨折的并发症

知识点2:临床表现

12.腓骨上段骨折,危害最严重的损伤是

A.畸形愈合

B.不连续

C.腓总神经损伤

D.近端胫腓关节脱位

E.腓侧副韧带损伤

正确答案:C

答案解析:腓骨上段骨折严重软组织肿胀,腓神经受压6~12小时将出现永久性损害。

知识点1:腓骨上段骨折

知识点2:并发症

13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素

A.血管损伤

B.神经损伤

C.休克

D.软组织损伤

E.伤口感染

正确答案:E

答案解析:开放性骨折如不及时清创或清创不彻底,极易感染,影响愈合。

知识点1:开放性骨折的处理

知识点2:并发症

14.骨折愈合过程中,血肿机化约需

A.1周

B.2周

C.4周

D.2个月

E.3个月

正确答案:B

答案解析:骨折愈合血肿机化需2周,称为纤维性愈合。

知识点1:骨折的愈合过程

知识点2:病理

15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗

A.锁骨骨折

B.髂骨翼骨折

C.耻骨骨折

D.股骨髁间骨折

E.桡骨远端骨折

正确答案:D

答案解析:股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位,从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。

知识点1:骨折的治疗原则

知识点2:治疗

16.骨折临床愈合标准下列哪项错误

A.局部无压痛及纵向叩击痛

B.局部无反常活动

C.X线片显示骨折线消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min

E.以上都不对

正确答案:C

答案解析:骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊;外固定拆除后,上肢向前平举1kg重物持续达1min,外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min,连续观察两周骨折处不变形。

知识点1:骨折的愈合过程

知识点2:临床表现

17.发现骨折4周,X线片上骨折周围有较多骨痂,但骨折线仍清晰可见,且有逐日硬化趋向,这种骨折是

A.骨折不连接

B.外骨痂形成

C.腔内骨痂形成

D.疲劳骨折

E.病理骨折

正确答案:B

答案解析:紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂,软骨基质钙化形成软骨痂。

知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理

知识点2:临床表现

18.骨折修复最简易而迅速的形式是

A.内骨痂形成

B.外骨痂形成

C.腔内骨痂形成

D.环形骨痂形成

E.爬行替代

正确答案:E

答案解析:爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除,新生毛细血管及周围间质细胞再生,后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞,血肿清除并演变为肉芽组织,纤维结缔组织连接骨端,临床称为纤维性愈合,需两周时间。

知识点1:骨折的愈合过程

知识点2:临床表现

19.男,16岁,左肱骨髁上骨折,已手法复位外固定2h,为早期发现骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项

A.桡动脉搏动

B.手及前臂的温度颜色

C.肿胀的程度

D.有无麻木感觉障碍

E.是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系

正确答案:E

答案解析:前臂骨折,局部组织紧张,压痛,活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。

知识点1:骨折的并发症

知识点2:临床表现

20.男,68岁,因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折,经手法整复,达功能复位,给予管型石膏外固定,4个月后拍片复查,骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要的原因是

A.年老

B.周围软组织损伤的影响

C.由于管型石膏外固定,影响患者功能锻炼

D.骨折段血液供应不良

E.复位不理想

正确答案:D

答案解析:骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。

知识点1:影响骨折愈合的因素

知识点2:病因及发病机制

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