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2017心血管内科主治医师考试《专业知识》试题及答案解析九

时间:2017-01-09  来源:大考吧  

A1型题

1D男性50岁,上腹隐痛,胀感5年,胃镜检查胃窦部红白相间,血管透见,胆汁返流,病理切片有炎性细胞浸润,胃腺体不完整,并伴有重度不典型增生,应考虑下列哪项治疗最适宜

A.消胆氨 B.甲氰咪胍

C.庆大霉素 D.手术治疗 E.胶体铋

2E男性40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便两次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,少量腹水,首选治疗方法是

A.静脉注射VitK B.输白蛋白

C.法莫替丁静脉滴注 D.服用氢氯化铬溶胶 E.静脉滴注垂体后叶素

3C男性30岁,上腹痛5年,疼痛多在空腹发作,进食缓解,有时夜间痛,xx9mmol/L,高于正常,哪一种治疗方法最佳?

A.甲氰咪胍+庆大霉素 B.庆大霉素+胶体铋

C.洛赛克+胶体铋 D.生胃酮+胶体铋 E.硫酸铝+庆大霉素

4D下列各项对肠结核最有确诊意义的是

A.粪便抗酸杆菌培养阳性

B.X线显示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C.X线显示回盲部结构紊乱,有激惹现象

D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

E.瘘管形成

5E质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的生理作用是

A.抑制壁细胞生成cAMP

B.既抑制胃酸分泌,又保护胃十二指肠粘膜的功能

C.对壁细胞H2受体和胃泌素受体都有拮抗作用,因而,使胃酸分泌量明显减少

D.促进位十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀死幽门螺旋杆菌

E.抑制壁细胞内的H+--K+--ATP酶

6B男性40岁,因便血,右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变标本未作病理检查。术后半年症状反复发作并出现消瘦,诊断最可能为

A.溃疡性结肠炎 B.克隆病

C.盲肠癌 D.肠恶性淋巴瘤 E.肠结核

7E下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义

A.谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 D.胆红素 E.白蛋白/球蛋白比值

8C女36岁,因排暗红色便2天入院,总量约700ml,Hb70g/l,既往类似病史5年共发作10余次,BP11/8kPa(100/70mmHg),90次/分,已作胃镜,结肠镜(-),下列哪一项检查应首选

A.全胃肠钡剂造影 B.小肠气钡造影

C.血管造影 D.小肠镜检查 E.消化道核素显象

9D临床鉴别肠结核与克隆病最可靠的确诊方法是

A.大便多次寻找抗酸杆菌

B.抗结核试验治疗5周观察

C.OT试验

D.结肠镜检查及活检

E.X线胃肠钡餐检查

10D男性32岁,近三天解柏油样便,日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

B.胃癌并

出血

C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血

E.胆石症并出血

11C肝性脑病时选用乳果糖治疗,下列哪项是最主要治疗原理

A.乳果糖呈酸性使NH3↓

B.乳果糖分解为乳糖+果糖,NH3↓

C.乳果糖分解为乳酸+果糖,NH3↓

D.促进肠动力,排出毒物

E.乳果糖与氨结合

12A男性36岁,有肝炎史10年,近感肝区痛加重,血ALT40u,AFP100mg/dl,HBgAg+,B超示肝右后叶内有4-5cm的低密度区,下一步应首先做哪一种检查或处理

A.腹部肝CT扫描

B.血管造影

C.腹腔镜检查

D.手术探查

E.一个月后复查B超及AFP等检查

13C一肝癌病人,肿瘤直径约为7cm,位于肝右叶近肝门区,肝功能检查:ALT5u,A/G3.5/2.7g,血胆红素总量35.5umol/L,直接胆红素11.9umol/L,B超示有少量腹水,首选的治疗方法是

A.尽早手术切除肿瘤

B.先检查肝功能再做手术

C.行肝动脉栓塞及介入治疗

D.化学药物治疗

E.中医中药治疗

14C一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人,下列方案中以哪一种最合适

A.西米替丁300mg,每日一次,疗程2周

B.雷尼替丁100 mg,每日二次,疗程4周,胶体枸橼酸钠20mg,每日三次,疗程4周

C.雷尼替丁300mg,每日一次,疗程4周,胶体枸橼酸钠20mg,每日四次,疗程4周,羟氨苄青霉素50mg,每日三次,疗程2-3周

D.洛赛克10mg,每日一次,疗程2周

E.痢特灵0.1g,每日三次,疗程4周

15E幽门螺旋杆菌是一种致病菌,与此菌关系最密切的疾病是

A.返流性食管炎

B.胃息肉

C.胃平滑肌瘤

D.Eollinge-Elliaon综合症

E.胃癌

16A58岁男性,因上腹饱胀隐痛5年,钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常,胃镜检查时胃窦粘膜有充血和糜烂,活检病理报告粘膜呈急慢性炎症,中度肠上皮化生,重度不典型增生,最佳治疗是

A.外科手术

B.前列腺素类药物或硫酸铝

C.低脂易消化饮食,忌烟酒

D.吗叮啉和乐得胃联合治疗

E.对症治疗

17E患者上腹部不适二个月,自觉消瘦,查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及,血总胆红素333.2μmol/l(19.6mg%),直接胆红素238μmol/l(14 mg%),尿胆红素阳性,尿胆元±,B超示肝内外胆管扩张,胆囊肿大,胰管稍扩张,最合适的诊断是

A.肝细胞性黄疸

B.先天性非溶血性黄疸

C.胆石症

D.原发性硬化性胆管炎

E.胰头癌

18C急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高

A.半小时

B.2小时

C.8小时

D.24小时

E.48小时

19D男性30岁,腹痛,粘液脓血便2月,应用多种抗菌素治疗无效,体重减轻3公斤,肛门直肠指检未见异常,目前,最适宜做

下列哪项检查

A.X线钡剂钡餐检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.乙状结肠镜检查

D.纤维结肠镜检查

E.腹部X线平片检查

20D男性45岁,右上腹胀痛伴发热1月余,白蛋白35g/l,球蛋白26g/L, 体检:T38℃,肝肋下3cm,质硬,不光滑,有压痛,AFP60毫微克/ml,(正常<25毫微克/ml),目前下列哪项检查最适宜

A.血培养

B.碱性磷酸酶测定

C.肝放射性核素扫描

D.肝胆B超检查

E.血CEA测定

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