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2018年卫生资格《传染病内科主治医师》练习题【1】

时间:2017-09-14  来源:大考吧  

  下面每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

患儿,4岁,发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。血常规:WBC16.5×10^9/L,NE85%,L15%,PLT152×10^9/L。皮肤瘀斑涂片查到G球菌。

  1、 该患儿的诊断是

  A、化脓性脑膜炎

  B、流行性脑脊髓膜炎,暴发型

  C、结核性脑膜炎

  D、DIC

  E、流行性乙型脑炎

  F、中毒性菌痢

  正确答案:B

  答案解析:该患儿疾病特点为冬季发病,急骤发病,发热、头痛、抽搐、昏迷,查体皮肤见瘀点及瘀斑,有休克、脑水肿表现,血常规白细胞及中性粒细胞明显升高,瘀斑涂片查到G

  球菌.所以该患儿的诊断是流行性脑脊髓膜炎,患儿同时具有休克及脑水肿表现,所以为暴发型混合型。

  2、 该患儿病原治疗可选择的抗生素是

  A、氯霉素

  B、头孢菌素类

  C、青霉素

  D、氨基苄青霉素

  E、环丙沙星

  F、庆大霉素

  G、红霉素

  正确答案:ABC

  答案解析:流脑病原治疗药物为青霉素、头孢菌素、磺胺类药物或氯霉素。

  3、 该患儿应立即采取哪些治疗措施

  A、抗生素静脉滴注

  B、5%葡萄糖快速静滴

  C、甘露醇快速静脉滴注

  D、肾上腺皮质激素静脉滴注

  E、止血药应用

  F、扩容、抗休克

  G、多巴胺立即静滴

  H、西地兰强心

  I、输血小板

  正确答案:ACDF

  答案解析:暴发型混合型流脑治疗包括病原治疗、抗休克、脱水剂降颅压及静脉滴注肾上腺皮质激素,而不包括止血药应用。

  4、 该患儿扩容可选择哪些药物

  A、10%葡萄糖液

  B、生理盐水

  C、低分子右旋糖酐

  D、5%碳酸氢钠

  E、血浆

  F、5%葡萄糖液

  G、白蛋白

  H、654-2

  I、多巴胺

  J、红细胞悬液

  K、阿托品

  正确答案:BCDEG

  答案解析:休克扩容药物不包括葡萄糖液,葡萄糖无法起到扩容的作用。654-2、多巴胺及阿托品不是扩容药。患者可能存在DIC,红细胞悬液可能加重血液浓缩,加重DIC,所以不适合应用。

  5、 该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高,下一步应采取哪些措施

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