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2018呼吸内科主治医师考试题库及答案【17】

时间:2017-09-14  来源:大考吧  

  A3/A4

  1、男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

  <1> 、为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为

  A、预防性应用广谱抗生素

  B、改气管插管为气管切开

  C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高

  D、防止呕吐

  E、提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白

  <2> 、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

  A、胃肠道和口咽部定植菌

  B、皮肤定植菌

  C、胆道定植菌

  D、会阴部定植菌

  E、体癣等皮肤真菌

  <3> 、为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施以哪一项最重要

  A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B、隔离

  C、空气消毒

  D、地板、墙壁消毒

  E、吸痰

  2、男性,60岁,反复咳嗽2年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移

  <1> 、确诊的首选检查为

  A、痰培养+药敏

  B、胸部CT

  C、结核菌素试验

  D、血沉

  E、痰找抗酸杆菌

  <2> 、诊断首先考虑是

  A、肺脓肿

  B、癌性空洞

  C、真菌性脓肿

  D、慢性纤维空洞型肺结核

  E、阿米巴肺脓肿

  3、男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷,有鹅口疮。使用抗生素,病势恶化。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml,体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平,血常规:白细胞减少。

  <1> 、上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断

  A、CT

  B、经皮肺穿刺活检

  C、纤维支气管镜检查

  D、MRI

  E、彩色超声显像

  <2> 、对本例诊断最简便有用的检验标本是

  A、痰

  B、防污染样本、毛刷采样标本

  C、经气管吸引标本

  D、支气管肺泡灌洗液

  E、经支气管肺活检标本

  <3> 、本例最可能的诊断是

  A、真菌性肺炎伴脓肿形成

  B、肺脓肿

  C、肺癌伴癌性空洞

  D、肺囊肿继发感染

  E、肺结核

  4、男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

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