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2018年消化内科学主治医师考试模拟题及答案【17】

时间:2017-09-17  来源:大考吧  

1.女性,26岁,低热、乏力、盗汗1月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56iu/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是

A.腹水检查

B.胃肠钡餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

正确答案:A

2.男性,45岁,饮酒20余年,3两白酒/日。查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓抑制

D.细菌感染,毒素作用

E.消化道少量出血

正确答案:B

3.女性,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃黏膜脱垂

C.消化性溃疡合并幽门梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

正确答案:C

4.男性,50岁。早期胃癌术后2月,查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

正确答案:B

5.男性,16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗,于用药第4天出现突发的脐周痛,伴发热,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗后第二天出现腹膜刺激征,复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾穿孔

E.胆石症

正确答案:C

6.男性,45岁,肝硬化3年病史,突然呕血300ml,黑便3次约500 ml,下列不可能出现的是

A.血浆尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

正确答案:C

7.女性,26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部II收缩期吹风样杂音:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm ,边钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56μ/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是

A.心源性腹水

B.肝硬化腹水

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.腹膜癌病

正确答案:D

8.女性,19岁,进餐不洁食物后突发腹泻,排黏液糊状便混有少量血液,粪便化验WBC 4~6个/高倍视野,首先考虑诊断

A.细菌性痢

B.急性细菌性肠炎

C.血吸虫病

D.直肠癌

E.溃疡性结肠炎

正确答案:B

9.女性,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109/L,ALB 30g/L,PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是

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