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2018年消化内科学主治医师考试模拟题及答案【19】

时间:2017-09-17  来源:大考吧  

1.男性,42岁,反复上腹痛10年,多为夜间痛,饥饿痛,进食后缓解,近2个月来加重,病痛节律性消失,近1月来呕吐隔夜宿食,查体:上腹压痛,振水音阳性,为明确诊断,宜采取的检查为

A.腹部B超

B.首先即刻急诊内镜检查

C.上消化道钡双重造影

D.腹部CT

E.以上都不是

正确答案:B

2.女性,40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体:全腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80u,患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

正确答案:A

3.女性,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),腹水检查为微血性渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.化脓性腹膜炎

E.腹膜癌病

正确答案:C

4.男性,59岁。腹胀2月余就诊。体检:腹部饱满,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水血性,腹水白细胞2.06×109/L,N 14,M 86,腹水总蛋白34g/L,白蛋白32 g/L,(血白蛋白35 g/L),腺苷脱氨酶12u/L,CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为

A.结核性腹膜炎

B.自发性细菌性腹膜炎

C继发性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.腹膜癌病

正确答案:E

5.男性,43岁,二周来发热,排果酱样暗红色血便,每日4~5次,伴腹痛,首先考虑病因为

A.内痔

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.结肠黑变病

E.细菌性痢疾

正确答案:C

6.女性,77岁,因肺部炎症住院予抗生素治疗3周,持续发热,每日排便次数增至7~8次,粪便化验WBC满视野,RBC 10~15个/高倍视野,便培养无致病菌生长。首先考虑诊断

A.伪膜性肠炎

B.细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.嗜酸细胞性肠炎

正确答案:A

7.患者饮酒30年,近一月腹胀、尿少,查体移动性浊音阳性,化验腹水比重1.015,WBC 90×106/L,血清ALB 35g/L,其腹水的适宜治疗方法为

A.大量利尿剂的应用

B.多次放腹水,每次4000ml以上

C.腹水经超滤浓缩回输

D.休息、限水、限钠

E.反复输新鲜血

正确答案:D

8.男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

A.甘露醇

B.安体舒通

C.利尿酸钠

D.双氢克尿噻

E.速尿

正确答案:B

共享题干多选题

9男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是

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