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2018年胸心外科主治医师预习试题及答案【13】

时间:2017-09-18  来源:大考吧  

A3/A4型题:

男,22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查:左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。入院后查血沉6mm/h。

1.患者最可能的诊断是

A.皮下血肿

B.脂肪肉瘤

C.皮下蜂窝组织炎

D.肋骨肿瘤

E.胸壁结核

2.为进一步明确诊断,首先应行哪一项检查

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.肿物B超检查

D.肿物上方穿刺

E.查结核抗体

3.下列治疗措施,错误的是

A.肿物穿刺抽脓

B.切开引流

C.抗结核治疗

D.结核病灶清除术

E.营养支持

4.胸壁结核行病灶清除术的手术适应证,下列哪项是错误的

A.结核活动并继发感染

B.形成哑铃形脓肿

C.药物治疗疗效不明显

D.病变已形成窦道

E.曾经继发感染

正确答案:1.E;2.D;3.B;4.A

女,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。

5.最有价值的辅助检查是

A.胸部CT

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸部超声波检查

E.痰细菌培养及药敏试验

6.抽出胸腔积液细菌培养,可能性最大的致病菌是

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

E.结核杆菌

7.胸穿抽出脓液,应首选下列哪项治疗

A.反复胸穿抽脓

B.加大抗生素剂量

C.胸腔闭式引流

D.脓胸开放引流

E.胸廓成形术

8.经胸腔引流3个月后,每日引流出脓性液体约5ml,脓腔大小约15ml,下一步治疗采取

A.更换引流管位置,改善引流

B.拨出引流管

C.开放引流,并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

正确答案:5.B;6.C;7.C;8.C

B型题:

A.应用广谱抗生素

B.胸腔闭式引流

C.消除脓腔

D.胸膜纤维板剥脱术

E.彻底排净脓液

9.急性脓胸最重要的治疗原则是

10.慢性脓胸最重要的治疗原则是

正确答案:9.E,10.C

A.锁骨中线第2肋间闭式引流

B.胸腔穿刺排液,细菌培养

C.胸腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.胸膜纤维板剥脱术

答案 A B C D E

11.男,45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术,复查胸片示脓腔已明显局限缩小,左肺结核病灶稳定。现应采取治疗方法是

12.男,30岁。经闭式引流3个月,脓腔无明显缩小,查体肋间隙变窄,纵隔向左侧移位,CT示脓腔壁增厚,肺内未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是

正确答案:11.D,12.E

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