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2018年胸心外科主治医师基础知识练习题及答案【9】

时间:2017-09-22  来源:大考吧  

某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),心率124次/分,心音较弱。胸部检查:左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。

1.该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折,血心泡,心原性休克

D.左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

(D)

2.最好的急救措施是:

A. 气管插管或气管切开

B. 快速输血、输液抗休克

C. 心包穿刺减压

D.粗针头胸穿刺减压

E.胸膜腔闭式引流术持续排气

(E)

男,31岁,司机,开车时紧急刹车,被方向盘挤压上胸部。体查:头颈、上胸部皮肤紫绀,有点状出血,口腔粘膜及眼结膜瘀血,血压14/10kPa(115/75mmHg),无明显呼吸困难,双肺呼吸音稍低弱,无干、湿罗间。

3.最可能的诊断是:

A.损伤性气胸

B.损伤性血胸

C.血心包

D.损伤性窒息

E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

(D)

4.应采取的主要治疗措施:

A.镇静止痛,保守治疗

B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞

C.应用止血剂

D.胸穿或闭式胸膜腔引流术

E.剖胸腔查术

(A)

男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长之刀伤口,并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。

5.正确的诊断是:

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤,闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包

(D)

6.首要的处理措施是:

A.给氧,保持呼吸道通畅

B.输血、输液,防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

(C)

7.进一步的主要处理措施是:

A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血,修复损伤

D.应用抗生素,防止感染

E.气管插管或气管切开

(B)

男,25岁,因左前胸穿入伤半小时急诊入院,病人烦燥不安,四肢湿冷,面色苍白,呼吸困难,脉搏细速扪不清,颈静脉充盈,心音遥远,血压10/8kPa(75/60mmHg)。

8.最可能的诊断是:

A.左侧血胸

B.左侧张力性气胸

C.左肺破裂伤

D.心脏损伤、心脏压塞

E.纵隔气肿

(D)

9.如患者病情允许,为明确诊断,既有诊断价值又有治疗价值的选择应是:

A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查

B.胸部X线检查

C.超声心动图检查

D.心包腔穿刺

E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

(D)

10.如诊断明确,应选择下列哪项治疗抢救措施?

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