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2018年《风湿与临床免疫学》内科主治医师考试练习题【9】

时间:2017-09-22  来源:大考吧  

A1/A2型题:

1、 某女性患者,35岁,因"反复口腔溃疡3年,伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节,有触痛;双手关节轻压痛,无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A、系统性红斑狼疮

B、白塞病

C、皮肌炎

D、系统性硬化病

E、干燥综合征

正确答案:B

答案解析:患者反复口腔溃疡,伴关节痛,有结节红斑,考虑为白塞病。

2、 某女性患者,46岁,双手遇冷变苍白,青紫5年,近一年双手指肿胀疼痛,手部及面部皮肤紧绷,伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性,血沉30mm/h,免疫球蛋白增高,血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是

A、抗ds-DNA

B、抗Scl-70抗体

C、抗Jo-1抗体

D、抗SSA抗体

E、抗U1-RNP

正确答案:B

答案解析:此患者的诊断为系统性硬化症,抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。

3、 某女性患者,56岁,一年来双手关节疼痛,以远端指间关节为重,伴膝关节痛,活动后明显。近3个月疼痛加重,双手有晨僵,活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节,无触痛,双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、痛风

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

正确答案:B

答案解析:骨关节炎时以手远端指间关节受累为主,晨僵时间较短,常伴手指间关节处骨性结节,膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主,晨僵时间要长。

4、 某女性患者,61岁,眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、血管炎

D、白塞病

E、原发性干燥综合征

正确答案:E

5、 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A、胸腔积液

B、狼疮肺炎

C、肺间质病变

D、弥漫性肺泡内出血

E、肺动脉高压

正确答案:D

答案解析:弥漫性肺泡内出血是SLE严重的肺部病变,死亡率高,需要激素冲击治疗。

6、 系统性红斑狼疮关节表现的特点是

A、对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形

B、负重关节受累,活动后加重

C、不对称性下肢关节肿痛

D、足关节红肿热痛,反复发作

E、对称性小关节多关节炎,常见关节畸形

正确答案:A

答案解析:SLE患者可有对称性关节肿,但一般不出现关节畸形。

7、 系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是

A、肾脏病变

B、神经系统损伤

C、皮肤病变

D、实验室检查指标

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