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2018年胸心外科主治医师预习试题及答案【3】

时间:2017-09-22  来源:大考吧  

[A3型题]

男,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,粘膜部分中断,钡剂尚能通过。

1.首先考试的诊断是:

A.食管炎

B.食管癌

C.食管良性肿瘤

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

(B)

2.进一步的检查应是:

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管镜检查及组织活检

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

(C)

3.确诊后应选择何种治疗?

A.手术治疗

B.放射疗法

C.化学疗法

D.免疫疗法

E.中医中药治疗

(A)

男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,粘膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。

4.手术治疗时食管重建的术式应选择:

A.主动脉弓上食管胃吻合术

B.主动脉弓下食管胃吻合术

C.空肠代食管术

D.结肠代食管术

E.食管胃转流吻合术

(A)

5.如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括:

A.食管结肠转流吻合术

B.食管胃转流吻合术

C.胃造瘘术

D.食管腔内置管术

E.食管旷置术

(E)

6.手术后最严重的早期并发症是:

A.胸膜腔感染

B.返流性食管炎

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.术后肺不张或肺部感染

(C)

[B型题]

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗

1.男,50岁,进食后吞咽困难3个月余,食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部X线片正常。应行

2.男,50岁,进食后吞咽困难3个月余,目前不能进流质食物,人渐消瘦,体查:一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,胸片示右侧胸膜腔中等量积液,食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行

(A、B)

A.食管癌

B.贲门失弛缓症

C.食管憩室

D.食管平滑肌瘤

E.腐蚀性食管灼伤

3.男,40岁,吞咽困难2个月余,目前只能进流质食和,食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损,不规则,上段食管扩张

4.男,60岁,进行性吞咽困难4个月余,近2周来持续性胸背胀痛,呛咳,声嘶,体查:恶病质,左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结,质硬

(A、A)

A.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

B.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

C.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

D.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变

E.吞钡片示食管腔内负影

5.食管癌

6.贲门失弛缓症

7.腐蚀性食管灼伤

8.食管胃底静脉曲线

(B、A、C、D)

A.缩窄型或硬化型

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