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2018年胸心外科主治医师基础知识练习题及答案【10】

时间:2017-09-22  来源:大考吧  

男,18岁,约半小时前不慎自约3m高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,紫绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,X线检查示右肺萎陷,右胸膜腔大量积气。

1.最可能的诊断是:

A.右侧闭合性气胸

B.右侧开放性气胸

C.右侧张力性气胸

D.右侧进行性血胸

E.右侧进行性血胸

(C)

2.应采取的急救措施是:

A.立即吸氧

B.气管插管

C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气

E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

(C)

如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。

3.此时应选择:

A.气管插管

B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流

C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流

D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流

E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

(D)

如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。

4.此时应考虑:

A.肺有裂口

B.引流不畅

C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤

D.肺、支气管裂伤较大或断裂

E.食管损伤

(D)

5.如确诊,应考虑采以何种治疗措施?

A.更换引流瓶

B.食管吞钡检查

C.继续观察引流情况

D.加做一处闭式引流

E.及早行剖胸探查术

(E)

[B型题]

A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术

B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术

C.心包穿刺减压后,急送手术室

D.患侧胸膜腔穿刺术

E.是急剖胸探查术

对下述开放性胸部损伤,除迅速封闭伤口外,正确的急救措施还应包括上述哪项?

1.刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降,心搏微弱,心音遥远,颈静脉恕张

2.刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现严重呼吸困难,紫绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿

3.刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降,休克,行闭式胸膜腔引流术后,连续3小时每小时引流量均超过200ml

(C、A、E)

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